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Parution Cahier FideCitea n°7

Parution Cahier FideCitea N°7 - 30 Ko

Une étude, réalisée par les élèves-managers publics de l’ISMaPP, identifie des axes de progrès dans la gestion des soins, dans l’efficacité de la gestion des ressources humaines, pour une meilleure gouvernance et une évaluation systématique afin que la santé publique en France puisse s’affirmer et non se détériorer


  • 6 défis pour l’hôpital public :

L’hôpital public doit faire face à 6 grands défis dont l’enjeu central est celui du maintien d’un niveau de soins de qualité et démocratique en écartant le risque de médecine à « deux-vitesses ». Cet enjeu se trouve renforcé par le contexte de crise économique.
1 / Economie de moyens et transparence des coûts dans le cadre d’une politique de régulation des dépenses de santé,
2 / Adaptation de l’offre de soins au vieillissement démographique,
3 / Accélération du progrès médical,
4 / Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins,
5 / Renforcement des droits des usagers, et enfin,
6 / Accroissement du pilotage régional.

Quels sont les nouveaux instruments de gestion hospitalière adaptés à la conduite de ces défis ? Comment parvenir à un équilibre entre l’adaptation de l’offre de soins aux besoins et la maîtrise des dépenses de santé ?

  • Les propositions de l’étude :

Renforcer la rationalisation financière :
•    Créer une « T2A+ »
•    Perfectionner le mode de financement des missions d’intérêt général et d’action concertée (MIGAC)
•    Développer une Vème branche de l’Assurance-maladie

Améliorer la gestion des ressources humaines à l’hôpital public :
•    Rendre fongible la formation du médical et de l’administratif
•    Moderniser la gestion des ressources humaines
•    Concevoir une nouvelle autonomisation et responsabilisation des chefs de pôles
•    Utiliser les nouvelles technologies pour une meilleure rationalisation de l’information

Développer l’autonomie de gestion de l’hôpital public :
•    Mettre en oeuvre l’autonomie de gestion du système de santé au niveau régional
•    Clarifier les compétences des acteurs régionaux du système de santé
•    Confirmer la graduation régionale de l’offre de soin

Installer le patient au cœur de la démarche « Qualité » :
•    Améliorer les procédures d’évaluation existantes en incluant des indicateurs oensés par le patient lui-même
•    Remanier le rôle et la structure de la Haute autorité de santé
•    Créer la fonction de « médiateur de la santé »

Ces propositions sont le fruit des études et réflexions des élèves-managers publics dans le cadre de leur séminaire « Réforme de l’action publique » dirigé par Philippe Dumas (IGF). Ce travail s’est appuyé sur des rencontres avec des élus, experts et hauts fonctionnaires.
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